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好孕在线_什么是宫腔粘连？ ?怎样才能知道有没有宫腔粘连？

来源： 好孕在线 日期：2025-04-21 17:48:16 点击：

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　　随着的开放，越来越多的育龄妇女开始为二胎做准备。结果，许多妇女无法怀孕。检查发现“宫腔粘连”;这些人都有一个共同点，那就是或多或少做过流产或清宫手术。据报道，流产后宫腔粘连的发生率为1.37%-4%。随着流产率的提高，发生率呈上升趋势。
　　宫腔粘连是什么？ ?
　　宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)是指由子宫内膜基底层损伤引起的内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘连闭塞。
　　其病理机制是子宫内膜基底层大面积受损，子宫肌壁相互粘连，导致子宫颈管和子宫腔部分或全部闭塞，严重损害生殖功能，导致不孕、流产、胎儿停止和死产。
　　IUA的主要临床表现是月经减少、闭经、痛经、反复流产和不孕，其中不孕率为43%。中重度IUA对生育能力的影响主要表现为反复种植失败、反复流产或胚胎停止；正常妊娠后，前置胎盘、胎盘植入、胎盘滞留等产科并发症也容易发生，严重者应切除子宫。
　　怎样才能知道有没有宫腔粘连？
　　1. 既往月经规律，流产或药物流产后月经量减少、闭经或痛经。
　　2. 有宫腔手术史，目前有不孕或反复胚停、反复种植失败者。
　　3. 既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少的原因不明。
　　以上三种情况都需要考虑宫腔粘连的可能性。
　　检查非常简单。通过阴道三维彩色多普勒超声，可以清楚地看到子宫腔的整体形状、子宫内膜的连续性、厚度和子宫内膜下的血流。IUA的诊断敏感度高达100%。
　　如何治疗宫腔粘连？
　　目前，宫腔镜粘连分离术是治疗宫腔粘连最好、最重要的方法。
　　专家共识指出，手术的目的是恢复子宫解剖形态和子宫体积，治疗相关症状，防止粘连形成，促进子宫内膜再生修复。手术原理是切除疤痕组织，恢复子宫形态，保护残留子宫内膜。
　　手术治疗指征：
　　1、无症状，无生育要求，无手术；
　　2、月经过少，但无生育要求，无手术；
　　3、宫腔镜粘连分离手术是不孕、反复流产、月经过少、有生育要求的首选治疗方法。据文献报道，轻度和中度宫腔粘连术后自然妊娠和活产率达到47.2%、28%，中重度IUA手术后粘连率降至35%，月经改善率28.5-100%。
　　预防术后粘连尤为重要。目前，有宫内节育器、支撑球囊和生物材料。在此基础上，使用子宫内膜再生修复药物。目前使用的主要药物是雌激素，添加或不添加孕酮。羊膜和干细胞的应用以及其他中药和物理方法在内膜修复中起着一定的作用。
　　值得一提的是，二次手术和三次手术应避免在宫腔粘连手术中发生。手术次数越多，疗效越差。

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